Lexikon

Klinik

Befunde, Komplikationen und Krankheitsbilder. Vieles davon steht in Aufklärungsbögen, ohne dort erklärt zu werden.

123 Einträge

• Acetylcholin

  Der Botenstoff, mit dem ein Nerv einem Muskel den Befehl zur Kontraktion übermittelt. Botulinumtoxin blockiert seine Freisetzung.

• AKASI und AK-FAS

  Zwei Scores, die Fläche und Schweregrad aktinischer Keratosen zusammenfassen. Die Leitlinie empfiehlt sie zur standardisierten Befunderhebung.

• Allergisches Kontaktekzem

  Immunreaktion auf einen Stoff, mit dem die Haut Kontakt hatte. Über 4.000 Substanzen kommen infrage.

• Alopecia areata

  Autoimmuner Haarausfall in scharf begrenzten Herden. Nicht zu verwechseln mit dem anlagebedingten Haarausfall — Ursache, Verlauf und Therapie sind andere.

• Alopecia barbae

  Alopecia areata, die nur den Bart betrifft. Sie trifft in der Regel Männer mittleren Alters — und ist in den Studien kaum abgebildet.

• Anagenphase

  Die aktive Wachstumsphase des Haars. Nur in ihr spricht eine Laserepilation gut an.

• Androgenetische Alopezie

  Die häufigste Form des Haarausfalls beim Mann. Anlagebedingte Verkleinerung der Haarfollikel unter Einfluss von DHT.

• Angiofibrom

  Gutartige Wucherung aus Bindegewebe und Gefäßen. Häufigste Form ist die fibröse Nasenpapel.

• Antibiotikaauswahl bei Akne

  Die europäische Leitlinie zieht Doxycyclin und Lymecyclin vor, rät bei Azithromycin ab und hält systemisches Clindamycin für schwere Infektionen frei.

• Antikörperbildung

  Immunreaktion gegen Botulinumtoxin, die nach wiederholten Behandlungen zum Wirkverlust führen kann.

• Ärztliches Präventionsgespräch

  Die Leitlinie verlangt, jeden ärztlichen Kontakt anlassbezogen für Hinweise zur Prävention zu nutzen — mit dem höchsten Empfehlungsgrad.

• Atypischer Nävus

  Muttermal mit auffälligen Merkmalen. Einer der vier erworbenen Risikofaktoren für das Melanom.

• Begleiterkrankungen bei Hidradenitis suppurativa

  Die Leitlinie verlangt ein Screening auf Spondyloarthritis, chronisch- entzündliche Darmerkrankung und kardiovaskuläre Risikofaktoren.

• Beschäftigte im Freien

  Rund 2,4 Millionen Menschen in Deutschland arbeiten überwiegend im Freien — mit entsprechender UV-Belastung.

• Brauenptose

  Absinken der Augenbraue nach zu weit unten oder zu großflächig gesetzter Behandlung des Stirnmuskels.

• Bruxismus

  Unwillkürliches Pressen oder Knirschen der Zähne. Häufige Ursache einer Masseterhypertrophie — und der Grund, warum deren Behandlung nicht immer ästhetisch ist.

• Clearance-Rate

  Anteil der Behandelten oder der Läsionen, bei denen nach einer Therapie nichts mehr nachweisbar ist. Zwei sehr verschiedene Zahlen mit ähnlichem Namen.

• Cutibacterium acnes

  Das häufigste Hautbakterium — auf gesunder Haut wie bei Akne. Nicht seine Anwesenheit unterscheidet beide, sondern die Zusammensetzung der Stämme.

• Demodex-Milben

  Winzige Milben in den Haarfollikeln. Bei Rosazea spielen sie laut Leitlinie eine bedeutende Rolle.

• Denervierung

  Die vorübergehende Unterbrechung der Nervenversorgung eines Muskels — der Zustand, den Botulinumtoxin gezielt herbeiführt.

• Dermatochalasis

  Erschlaffter Hautüberschuss, insbesondere am Oberlid. Keine Botulinumtoxin-Indikation.

• Drei-Monats-Regel für systemische Antibiotika

  Die europäische Aknelleitlinie empfiehlt, systemische Antibiotika bei Akne auf drei Monate zu begrenzen. Längere Gaben bleiben die Ausnahme.

• Eigenschutzzeit

  Die Rechnung Eigenschutzzeit mal Lichtschutzfaktor. Sie steht in der Rosazea-Leitlinie — und die Präventionsleitlinie warnt vor ihrer Anwendung.

• Elastose

  Umbau der elastischen Fasern der Haut durch langjährige UV-Belastung. Erhöht das Risiko einer Brauenptose.

• Erhaltungstherapie bei Akne

  Die Phase nach der Abheilung. Alle Empfehlungen dazu sind schwach — aber aus einem Grund, den die Leitlinie ausdrücklich benennt.

• Expositionsabschätzung

  Systematische Erhebung dessen, womit jemand tatsächlich in Kontakt kommt — vor dem Test, nicht danach. Die Leitlinie verlangt sie mit starker Empfehlung.

• Feldkanzerisierung

  Flächig UV-geschädigte Haut, in der neben sichtbaren Läsionen auch unsichtbare Veränderungen liegen.

• Feuchtarbeit

  Längere Tätigkeit mit feuchten Händen oder unter flüssigkeitsdichten Handschuhen. Belegter Risikofaktor für Handekzeme.

• Filaggrin

  Protein der Hornschicht. Mutationen im Filaggrin-Gen sind ein belegter Risikofaktor für Ekzeme.

• Fitzpatrick-Hauttyp

  Sechsstufige Einteilung der Haut nach Reaktion auf UV-Licht. Entscheidet mit darüber, ob eine Laserbehandlung zulässig ist.

• Flushing

  Anfallsartige Gesichtsrötung, oft mit Hitzegefühl. Frühzeichen und Dauerbegleiter der Rosazea.

• Funktionserhalt bei der Gewebeentnahme

  Schon die Biopsie kann bleibenden Schaden anrichten. Die Leitlinie verlangt, funktionelle Besonderheiten von Anfang an zu beachten.

• Ganzkörperinspektion

  Der Screeningtest der Hautkrebsfrüherkennung. Die Leitlinie macht dazu ungewöhnlich konkrete Vorgaben — bis zum Licht im Raum.

• Handekzem

  Ekzem der Hände, häufig berufsbedingt. Eine der häufigsten Berufskrankheiten überhaupt.

• Hapten

  Ein kleines Molekül, das erst durch Bindung an körpereigenes Eiweiß eine Immunreaktion auslösen kann.

• Hautbarriere

  Die äußerste Hautschicht aus Zellen und Lipiden, die Wasser zurückhält und Reizstoffe abhält.

• Heller Hautkrebs

  Basalzell- und Plattenepithelkarzinom. Häufiger als das Melanom und stark UV-abhängig.

• Hidradenitis suppurativa / Acne inversa

  Chronisch-entzündliche Erkrankung der Terminalhaarfollikel in Achseln, Leisten und Gesäßfalte. Wird bei Männern häufig zu spät erkannt.

• HPV und heller Hautkrebs

  Diskutierter Risikofaktor und Kofaktor für das Plattenepithelkarzinom — besonders bei Immunsuppression.

• Hurley-Grad

  Dreistufige Einteilung der Hidradenitis suppurativa nach dem Ausmaß der Vernarbung. Entscheidet über die Operationsindikation.

• Hyaluronidase

  Enzym, das Hyaluronsäure auflöst. Das Gegenmittel bei Fillerkomplikationen — im Off-Label-Einsatz und ohne evidenzbasierte Leitlinie.

• Hyperkeratose

  Verdickte Hornschicht. Beeinflusst die Verfahrenswahl, weil sie Licht und Wirkstoffe abhält.

• Hypertrichose

  Verstärkter Haarwuchs an Stellen, an denen er nicht erwünscht ist — die häufigste Nebenwirkung von oralem Minoxidil.

• IHS4

  Punktwert aus Knoten, Abszessen und drainierenden Tunneln. Das einzige Instrument, das die Leitlinie für die tägliche Praxis namentlich verlangt.

• Immunsuppression und Hautkrebs

  Nach Organtransplantation steigt die Rate an Plattenepithelkarzinomen um mehr als das 65-Fache.

• In-situ-Melanom

  Melanom, das die Basalmembran noch nicht durchbrochen hat. Vollständige Exzision ist Pflicht — der Abstand dagegen ist nicht durch Studien festgelegt.

• Irritationsfaktoren

  Die Leitlinie nennt sie namentlich: starkes Reiben, Peelings, Alkohol, ätherische Öle, Menthol, Kampfer, bestimmte Duft- und Konservierungsstoffe.

• Irritatives Kontaktekzem

  Hautschädigung durch direkte Reizung, ohne Immunreaktion. Der weitaus häufigere Ekzemtyp.

• Isotretinoin und Wundheilung

  Die klassische Wartezeit von sechs Monaten vor Narbenbehandlungen geht auf Fallberichte der 1980er zurück. Die aktuelle Leitlinie hält sie für überdenkenswert.

• Karzinomrisiko bei Hidradenitis suppurativa

  In lang bestehenden Herden kann ein Plattenepithelkarzinom entstehen. Die Leitlinie verlangt bei Verdacht eine histologische Abklärung.

• Keloid

  Überschießende Narbenbildung, die über die ursprüngliche Wunde hinauswächst. Gegenanzeige für viele Verfahren.

• Komedo

  Verstopfte Follikelöffnung — die Vorstufe jeder Akneläsion.

• Komorbiditäten bei Alopecia areata

  Die Leitlinie hebt psychosoziale Begleiterkrankungen eigens hervor — weil sie in den bisherigen diagnostischen Empfehlungen fehlten.

• Kontaktallergie ohne Ekzem

  Eine Kontaktallergie muss nicht wie ein Ekzem aussehen. Die Leitlinie listet neun Erscheinungsbilder, die als andere Hautkrankheit imponieren.

• Kontakturtikaria

  Quaddelbildung innerhalb von Minuten nach Hautkontakt — anderer Mechanismus als das Kontaktekzem.

• Kontraindikation

  Ein Umstand, der eine Behandlung verbietet. Bei Botulinumtoxin unter anderem neuromuskuläre Erkrankungen.

• Kumulative UV-Dosis

  Die über das Leben aufsummierte UV-Belastung. Maßgeblich für Plattenepithelkarzinom und aktinische Keratosen.

• Labordiagnostik bei Alopecia areata

  Es gibt keinen Bluttest für die Alopecia areata. Die Leitlinie sagt auch, welche Untersuchungen ausdrücklich nicht sinnvoll sind.

• Läsionsgerichtet und feldgerichtet

  Die grundlegende Unterscheidung in der Behandlung aktinischer Keratosen: einzelne sichtbare Läsionen behandeln oder das ganze geschädigte Areal.

• Lidptose

  Hängendes Oberlid, wenn Wirkstoff hinter das Septum orbiculare diffundiert und den Lidheber erreicht.

• Lymphadenektomie

  Operative Entfernung regionärer Lymphknoten. Beim Plattenepithelkarzinom nur bei klinisch manifester Metastase — vorbeugend ausdrücklich nicht.

• Malignes Melanom

  Die gefährlichste Hautkrebsform. Sonnenexposition gilt als Hauptursache.

• Matting

  Feines rotes Gefäßnetz, das nach einer Venenbehandlung neu entstehen kann.

• Melanocortin-1-Rezeptor

  Genetischer Faktor für Hauttyp und Melanomrisiko. Erklärt, warum rote Haare mit hellem Hauttyp einhergehen.

• Melanomtypen

  Die WHO unterscheidet vier Haupttypen. Sie sehen unterschiedlich aus — und treten an unterschiedlichen Stellen auf.

• Mephistozeichen

  Hochstehen der äußeren Augenbraue, weil der behandelte Stirnmuskel nur mittig geschwächt wurde.

• Mimische Starre

  Verlust natürlicher Mimik durch zu großflächige oder zu hohe Dosierung.

• Mitoserate

  Zahl der Zellteilungen im Tumorgewebe. Besonders aussagekräftig bei dünnen Melanomen.

• Mittagssonne

  Die Stunden mit dem höchsten Sonnenstand und damit der höchsten UV-Bestrahlungsstärke. Erster Ansatzpunkt jeder Schutzstrategie.

• Morbus Bowen

  Frühform des Plattenepithelkarzinoms, die noch auf die Oberhaut begrenzt ist.

• Nachcremen

  Erneutes Auftragen nach zwei Stunden und nach dem Baden. Stellt den Schutz wieder her — verlängert ihn aber nicht.

• Nachsorgeintervalle beim Melanom

  Dreimonatige Intervalle bei erhöhtem Risiko, Verlängerung bei sinkendem Risiko — und eine lebenslange Aufgabe, die bleibt.

• Nekrose

  Absterben von Gewebe durch unterbrochene Durchblutung — die Folge, die eine unbehandelte Gefäßkomplikation nimmt.

• Nickelallergie

  Die häufigste Kontaktallergie überhaupt. Prognose schlecht, weil das Metall allgegenwärtig ist.

• Olsen-Klassifikation

  Dreistufige klinische Einteilung aktinischer Keratosen nach Dicke und Verhornung. Die Leitlinie hält sie inzwischen für prognostisch nicht ausreichend validiert.

• Ophthalmorosazea

  Beteiligung der Augen bei Rosazea. Eigenes Schlagwort der Leitlinie — und häufig übersehen.

• Perineuralscheideninfiltration

  Einwachsen eines Tumors entlang der Nervenscheiden. Beim Plattenepithelkarzinom ein ungünstiger prognostischer Faktor und Anlass zur Bestrahlung.

• Phototoxisch oder photoallergisch

  Zwei Reaktionen auf Substanz plus Licht, die verschieden verlaufen. Der Zeitverlauf über 72 Stunden trennt sie.

• Plattenepithelkarzinom der Haut

  Zweithäufigster Hautkrebs, entsteht meist aus aktinischen Keratosen. Der wichtigste Risikofaktor ist das Vorhandensein von aktinischen Keratosen selbst.

• Postinflammatorische Hyperpigmentierung

  Dunkle Verfärbung nach einer Entzündung oder Behandlung. Die häufigste unerwünschte Folge energiebasierter Verfahren.

• Probebiopsie

  Entnahme eines Gewebeteils statt der ganzen Läsion. Bei Melanomverdacht nur in klar benannten Ausnahmefällen.

• Probebiopsie beim Melanomverdacht

  Wenn ausnahmsweise nur ein Teil entnommen wird, entscheidet die Kommunikation mit der Pathologie über die Verwertbarkeit.

• Prognosefaktoren bei Alopecia areata

  Die S3-Leitlinie trennt sauber zwischen Faktoren mit Studienbeleg und solchen, für die nur Expertenmeinung vorliegt. Bei manchen widersprechen sich beide.

• Proteinkontaktdermatitis

  Ekzem durch Proteine statt durch kleine Chemikalien. Der Epikutantest bleibt hier häufig negativ — man braucht andere Tests.

• Pseudofolliculitis barbae

  Entzündliche Reaktion auf einwachsende Barthaare nach der Rasur. Betrifft besonders krauses Haar.

• Psychologische Unterstützung bei Alopecia areata

  Zwei der stärksten Empfehlungen der ganzen S3-Leitlinie betreffen nicht die Haare, sondern das Gespräch darüber.

• Pulpitis sicca

  Ekzem, das auf die Fingerkuppen beschränkt bleibt. Ein eigener klinischer Subtyp des Handekzems — und im Alltag besonders behindernd.

• Purpura

  Bläulich-rote Verfärbung durch ausgetretenes Blut. Nach Gefäßlaserbehandlungen eine erwartbare Begleiterscheinung.

• R-Klassifikation

  Angabe, ob nach einer Tumoroperation mikroskopisch noch Tumorgewebe nachweisbar ist. Entscheidet über die Notwendigkeit weiterer Behandlung.

• Rasur bei Rosazea

  Die Leitlinie empfiehlt bei Rosazea die Trockenrasur — und benennt damit eine Frage, die bei Männern fast nie gestellt wird.

• Rauchen und Übergewicht bei Hidradenitis suppurativa

  Die Leitlinie führt beide als Faktoren, deren Zusammenhang mit dem Schweregrad nachgewiesen ist.

• Reihenfolge der UV-Schutzmaßnahmen

  Die Leitlinie legt eine Rangfolge fest: erst Exposition vermeiden, dann Kleidung, erst danach Sonnenschutzmittel. Genau umgekehrt zur Werbung.

• Rekapillarisierungszeit

  Die Zeit, bis sich weggedrückte Haut wieder rötet. Das einfachste Maß für die Durchblutung — und der Verlaufsparameter bei Fillerkomplikationen.

• Retinisierung

  Die Phase mit Rötung und Schuppung zu Beginn einer Retinoid-Behandlung. Erwartbar, nicht Zeichen einer Unverträglichkeit.

• Rhinophym

  Knotige Verdickung der Nasenhaut durch Talgdrüsenwucherung. Eine Spätform der Rosazea, die fast nur Männer betrifft.

• Risikofaktoren für das Melanom

  Die Leitlinie nennt vier erworbene Risikofaktoren — bei 100 Prozent Konsens.

• Risikokompensation beim Sonnenschutz

  Der Effekt, dass Sonnenschutzmittel die Zeit in der Sonne verlängern statt die Dosis zu senken. Die Leitlinie widerspricht dem ausdrücklich.

• Rosacea papulopustulosa

  Die entzündliche Form der Rosazea mit Papeln und Pusteln. Zielbild der zugelassenen Topika.

• Rosazea

  Chronisch-entzündliche Gesichtserkrankung mit Rötung, Gefäßerweiterungen sowie Papeln und Pusteln. Bei Männern häufiger schwer verlaufend.

• SALT-Score

  Misst den Anteil der haarlosen Kopfhaut in Prozent. Er entscheidet in der Leitlinie darüber, welche Therapie überhaupt zur Debatte steht.

• Sekundäre Wundheilung

  Die Wunde wird offen gelassen und heilt aus der Tiefe. Bei Hidradenitis suppurativa mit deutlich niedrigerer Rezidivrate als der Direktverschluss.

• Shedding

  Vorübergehend verstärkter Haarausfall zu Beginn einer Haartherapie — häufig missverstanden als Beweis der Unwirksamkeit.

• Sicherheitsabstand beim Melanom

  Nach der Diagnose richtet sich der Abstand nach der Tumordicke: 1 cm oder 2 cm. Beide mit 100 Prozent Konsens.

• SNAP-25

  Das Fusionsprotein, das Botulinumtoxin Typ A zerschneidet. Seine Neubildung bestimmt, wann die Wirkung endet.

• Solarium

  Künstliche UV-Bestrahlung zu kosmetischen Zwecken. Die Zahlen der Leitlinie sind eindeutig.

• Sonnenbrand

  Akute UV-Schädigung der Haut. Die Leitlinie nennt seine Vermeidung als eigene Empfehlung.

• Sonnenschutz in der Kindheit

  Die Sonnenbrände, die das Melanomrisiko prägen, entstehen früh. Die Evidenzlage ist dennoch differenziert.

• Sonnenschutzmittel und Melanomrisiko

  Die Leitlinie hält die Datenlage ausdrücklich für widersprüchlich. Ein seltener Fall von belegter Unsicherheit statt einfacher Antwort.

• Spock-Phänomen

  Steil nach außen ansteigende Augenbraue nach Stirnbehandlung — benannt nach der Figur aus Star Trek.

• Sprouting

  Das Aussprossen neuer Nervenendigungen, mit dem der Körper eine blockierte Synapse vorübergehend umgeht.

• Striae distensae

  Dehnungsstreifen. Histologisch Narben — und in der weißlichen Spätform schwer behandelbar.

• Subtypen des Handekzems

  Vier ätiologische und vier klinische Subtypen, die sich mischen und im Verlauf ändern können. Die Leitlinie verlangt die Einordnung mit starker Empfehlung.

• Teleangiektasie

  Dauerhaft erweiterte kleine Hautgefäße. Häufig im Gesicht, oft im Zusammenhang mit Rosazea.

• Triggerfaktoren der Rosazea

  Die Leitlinie listet elf Faktoren, die für die Entstehung einer Rosazea verantwortlich gemacht werden.

• Tumordicke nach Breslow

  Die in Millimetern gemessene Eindringtiefe eines Melanoms. Wichtigster Prognosefaktor im Frühstadium.

• Tunnel bei Hidradenitis suppurativa

  Epithelisierte Gänge unter der Haut, die Abszesse verbinden. Sie heilen nicht spontan und wiegen im Schweregrad am schwersten.

• Ulzeration

  Aufbruch der Tumoroberfläche. Verschlechtert die Prognose und geht in die Klassifikation ein.

• UV-Schutz bei Immunsuppression

  Für Organtransplantierte gilt die stärkste Sonnenschutzempfehlung der Leitlinie — samt Kontrolle des Vitamin-D-Spiegels.

• Vaskuläre Okklusion

  Verschluss eines Blutgefäßes durch Filler — die schwerwiegendste Komplikation der Unterspritzung, mit einem Zeitfenster von Stunden.

• Vitamin D und Sonnenschutz

  Der häufigste Einwand gegen konsequenten Sonnenschutz. Die Leitlinie behandelt ihn als potenzielle Nebenwirkung.

• Wächterlymphknotenbiopsie — Indikation

  Ab welcher Tumordicke die Leitlinie die Biopsie verlangt: 1,0 mm. Empfehlungsgrad A, Level of Evidence 1a.

• Wann eine systemische Therapie bei Alopecia areata

  Die S3-Leitlinie nennt fünf Situationen, in denen Erwachsenen eine systemische Therapie angeboten werden sollte. Eine davon ist reiner Leidensdruck.

• Zweitmelanom

  Ein weiteres, unabhängiges Melanom. Der Grund, warum Nachsorge über das Rezidivrisiko hinausgeht.