Funktionserhalt bei der Gewebeentnahme

Die Empfehlung

Konsensbasierte Empfehlung der S3-Leitlinie zur Prävention von Hautkrebs:

Bereits bei der Entnahme der Gewebeprobe sollen die jeweils relevanten funktionellen Besonderheiten beachtet werden (z. B. im Gesichts- und Genitalbereich), um eine Funktionsstörung (z. B. Ektropium, Fazialisparese) allein aufgrund der Gewebeentnahme zu vermeiden.

Was die beiden Beispiele bedeuten

Ektropium — das Auswärtsdrehen des Unterlids. Es entsteht, wenn am Lid Gewebe fehlt oder die Narbe zieht. Die Folge ist ein Auge, das nicht mehr richtig schließt: Trockenheit, Reizung, Tränenfluss.

Fazialisparese — die Lähmung des Gesichtsnervs. Sie verändert das Mienenspiel einer Gesichtshälfte, betrifft den Lidschluss und den Mundwinkel.

Beides sind Dauerschäden. Und die Leitlinie sagt: nicht durch die Behandlung — durch die Probeentnahme.

Warum das eigens gesagt werden muss

Weil die Biopsie als der harmlose Teil gilt. Sie ist klein, schnell, oft nebenbei. Genau deshalb wird bei der Schnittführung seltener über Verlauf von Nerven und Zugrichtung der Narbe nachgedacht als bei der eigentlichen Tumorentfernung.

Der zweite Teil derselben Logik

Die S3-Leitlinie Melanom stellt fest, dass bei einer Probebiopsie „muss dem Histopathologen mitgeteilt werden, dass eine Probebiopsie aus einem größeren Tumor vorliegt, wobei die Entnahmestelle aus der Läsion exakt anzugeben ist”.

Zusammen ergibt das die Regel: Eine Biopsie ist kein Nebenschritt. Sie hat dieselben Anforderungen an Planung und Dokumentation wie der Eingriff, den sie vorbereitet.

Was man selbst tun kann

Fragen, wie geschnitten wird und warum — besonders im Gesicht. Und, wenn Zweifel bleiben, eine zweite Meinung einholen, bevor geschnitten wird. Nach dem Schnitt ist die Frage nach der Schnittführung eine rückwirkende.