- Beleglage:Leitlinie
- Status:In Deutschland zugelassen
Chirurgische Eingriffe
Vermilionektomie
Operative Entfernung des Lippenrots bei flächiger Cheilitis actinica. Empfehlungsgrad A — die stärkste Empfehlung für dieses Krankheitsbild.
Auch: Lip Shave · Lippenrotexzision
- Wirkprinzip
- Das betroffene Lippenrot wird flächig abgetragen und histologisch aufgearbeitet; der Defekt wird durch Vorziehen der Mundschleimhaut gedeckt. Die histologische Aufarbeitung mit Angabe zum Resektionsstatus ist Teil des Verfahrens, nicht ein Zusatz.
- Körperregion
- Lippe
- Sitzungen
- Ein Eingriff, gegebenenfalls Nachresektion nach Befund
- Ausfallzeit
- Wundheilung über etwa zwei Wochen, Schwellung und Spannungsgefühl
- Wirkdauer
- Nachkontrolle erforderlich
- Hauptrisiko
- Sensibilitätsstörung und Veränderung der Lippenkontur
Ungeeignet, wenn: der Befall nur einzelne Stellen betrifft — die Leitlinie nennt die Operation für den flächigen Befall; für begrenzte Läsionen gibt es weniger eingreifende Optionen.
Die Empfehlung
Empfehlungsgrad A — die stärkste Stufe —, Level of Evidence 1, Konsens:
Eine operative Entfernung der Cheilitis actinica (z. B. mittels Vermilionektomie bzw. Lip-Shave mit histologischer Aufarbeitung und Angaben zum Status der Resektion) soll bei flächigem Befall angeboten werden.
Grundlage sind drei systematische Übersichtsarbeiten.
Warum hier so deutlich
Die Cheilitis actinica ist laut Leitlinie „ätiologisch und morphologisch das Pendant der aktinischen Keratose” an der Lippe. Die Unterlippe ist bei Männern, die im Freien arbeiten, besonders exponiert — und die Progression zum invasiven Plattenepithelkarzinom verläuft an der Lippe ungünstiger als an der übrigen Haut.
Bei flächigem Befall lässt sich nicht sicher sagen, wo die veränderten Zellen enden. Genau deshalb steht hier ein A und nicht ein B: Die histologische Aufarbeitung des gesamten Areals ist der Punkt.
Die Alternativen bei begrenztem Befall
| Verfahren | Grad | LoE |
|---|---|---|
| Photodynamische Therapie mit ALA oder MAL | B | 1 |
| Ablative Laserverfahren (CO₂, Er:YAG) | 0 | 1 |
| Diclofenac-Natrium 3 % Gel | 0 | 2 |
Alle drei sind Optionen — aber keine ersetzt die Operation beim flächigen Befall.