Lexikon · Klinik
Lymphadenektomie
Operative Entfernung regionärer Lymphknoten. Beim Plattenepithelkarzinom nur bei klinisch manifester Metastase — vorbeugend ausdrücklich nicht.
Auch: Lymphknotenausräumung · Neck Dissection
Die klarste Aussage zuerst
Empfehlungsgrad A, Level of Evidence 3, starker Konsens:
Eine prophylaktische Lymphadenektomie soll nicht durchgeführt werden.
Vorbeugend ausräumen — also ohne nachgewiesene Metastase — ist beim Plattenepithelkarzinom der Haut ausdrücklich nicht vorgesehen.
Wann doch
Empfehlungsgrad B, Level of Evidence 3, starker Konsens:
Eine regionäre (therapeutische) Lymphadenektomie sollte bei einer klinisch manifesten Lymphknotenmetastase erfolgen.
Die offene Frage
Für den Zwischenfall — positive Wächterlymphknotenbiopsie ohne klinisch manifeste Metastase — hält die Leitlinie als evidenzbasiertes Statement fest:
Zur Wertigkeit der regionären Lymphadenektomie bei positiver Sentinel-Lymphknotenbiopsie gibt es keine ausreichenden Daten.
Das ist eine ehrliche Lücke, keine Empfehlung. Wer in dieser Situation ist, sollte wissen, dass die Entscheidung nicht aus einer Leitlinie ablesbar ist.
Was danach folgen kann
Bei ausgedehntem Lymphknotenbefall — mehr als ein befallener Lymphknoten, Metastase über 3 cm, Kapseldurchbruch — empfiehlt die Leitlinie eine postoperative Radiotherapie mit Empfehlungsgrad B.