Lexikon · Klinik
AKASI und AK-FAS
Zwei Scores, die Fläche und Schweregrad aktinischer Keratosen zusammenfassen. Die Leitlinie empfiehlt sie zur standardisierten Befunderhebung.
Auch: Actinic Keratosis Area and Severity Index · Actinic Keratosis Field Assessment Scale
Wozu ein Score
Wer den Erfolg einer Feldtherapie beurteilen will, muss zwei Dinge vergleichbar machen: wie groß das betroffene Feld ist und wie schwer es verändert ist. Das bloße Zählen von Läsionen leistet das nicht — zehn dünne Läsionen sind etwas anderes als drei dicke.
Die Empfehlung
Die S3-Leitlinie formuliert als evidenzbasiertes Statement, neu in Version 2.0:
Multiple qualitative und quantitative Faktoren integrierende Scores (z. B. AK-FAS, AKASI) verbessern die standardisierte Befunderhebung für die aktinische Keratose.
Level of Evidence 2, starker Konsens.
Wofür sie gedacht sind
Die Leitlinie nennt beide Anwendungen ausdrücklich: als Ausgangsbefund vor einer Therapieeinleitung und im Verlauf zur Evaluation des Therapieansprechens.
Das ist der praktische Punkt. Ein Score, der nur einmal erhoben wird, ist eine Zahl. Zweimal erhoben, ist er eine Aussage darüber, ob die Behandlung funktioniert hat.
Was sie nicht leisten
Auch AKASI und AK-FAS sagen nichts darüber, ob eine bestimmte Läsion in ein invasives Plattenepithelkarzinom übergeht. Die Leitlinie hält fest, dass sich das Übergangsrisiko einer einzelnen aktinischen Keratose nicht genau beziffern lässt.