Lexikon · Klinik
Phototoxisch oder photoallergisch
Zwei Reaktionen auf Substanz plus Licht, die verschieden verlaufen. Der Zeitverlauf über 72 Stunden trennt sie.
Auch: Photodermatitis · Lichtreaktion
Der Unterschied
Phototoxisch — die Substanz wird durch Licht selbst zum Zellgift. Das passiert bei jedem, der genug Substanz und genug Licht abbekommt. Keine Sensibilisierung nötig.
Photoallergisch — das Licht verändert die Substanz so, dass sie zum Allergen wird. Es braucht eine vorherige Sensibilisierung, und die Reaktion trifft nur Sensibilisierte.
Wie man sie auseinanderhält
Die S1-Leitlinie Kontaktekzem beschreibt den Verlauf im Photopatchtest über 72 Stunden:
| Photoallergisch | Phototoxisch | |
|---|---|---|
| Beginn | verzögert | früh |
| Verlauf | Crescendo — nimmt zu | Decrescendo — Maximum früh, dann abnehmend |
| Morphologie | Erythem und Infiltrat, häufig Papulovesikel, Blasen oder Erosionen | meist nur Erythem und Infiltrat |
Wie der Test abläuft
Beim Photopatchtest werden die Testsubstanzen doppelt aufgebracht. Nach 24 Stunden wird ein Testblock entfernt und mit UVA (5 J/cm²) bestrahlt. Abgelesen wird im belichteten Areal vor und sofort nach Belichtung sowie nach 48 und 72 Stunden; der unbelichtete Block wird nach 24 bzw. 48 Stunden entfernt und in denselben Abständen abgelesen.
Der Vergleich zwischen belichtetem und unbelichtetem Areal ist der eigentliche Befund.
Warum das praktisch zählt
Weil Produkte mit Duftstoffen, bestimmten topischen Antiphlogistika oder Pflanzeninhaltsstoffen im Sommer anders reagieren als im Winter. Ein Ekzem, das nur in der hellen Jahreszeit auftritt, gehört photodiagnostisch abgeklärt — nicht nur mit der Standardreihe.