Körperregion
Gesicht
Verfahren, die an dieser Region ansetzen — quer durch alle Verfahrensgruppen. Die Gegenüberstellung ist der Sinn: Dieselbe sichtbare Veränderung hat oft mehrere Ursachen, und jede Ursache hat ein anderes Verfahren.
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Energiebasierte Verfahren
Ablative Laserbehandlung (CO₂, Er:YAG)
Abtragende Laserverfahren zur Hauterneuerung. CO₂ und Er:YAG unterscheiden sich vor allem in Abheilungszeit und Nebenwirkungsstärke.
Energiebasierte Verfahren
Akne — Laser und IPL
Laser und IPL bei entzündlicher Akne. Beide Optionen tragen nur die schwächste Empfehlungsstufe.
Energiebasierte Verfahren
Aktinische Keratosen
Frühform des hellen Hautkrebses. Bei flächigem Befall sind Laser und photodynamische Therapie der Operation überlegen.
Äußerliche Anwendung
Aktinische Keratosen — 5-Fluorouracil
Zytostatikum als Creme oder Lösung. Drei Konzentrationen, drei Empfehlungen — alle mit Empfehlungsgrad B.
Äußerliche Anwendung
Aktinische Keratosen — Diclofenac 3 %
Das mildeste der topischen Verfahren: weniger Entzündung, dafür längere Anwendung und schwächere Abheilraten.
Äußerliche Anwendung
Aktinische Keratosen — Imiquimod
Wirkt nicht direkt zellzerstörend, sondern über das Immunsystem. Zwei Konzentrationen mit unterschiedlichen Indikationen.
Äußerliche Anwendung
Aktinische Keratosen — Tirbanibulin
Neueste der topischen Feldtherapien: fünf Tage Anwendung statt Wochen. Empfehlungsgrad B, aber nur eine Studie.
Energiebasierte Verfahren
Altersflecken-Entfernung
Entfernung von Pigmentflecken mit gütegeschalteten Lasern. Fällt unter den Arztvorbehalt.
Energiebasierte Verfahren
Alterswarzen-Entfernung
Gutartige, warzenartige Hautwucherungen. Nehmen mit dem Alter zu und werden häufig als störend empfunden.
Energiebasierte Verfahren
Atrophe Narben
Eingesunkene Narben, meist nach Akne. Die Leitlinie nennt hier gleich vier starke Empfehlungen.
Chirurgische Eingriffe
Chemisches Peeling bei aktinischen Keratosen
Unspezifische Abtragung von Hautschichten bis in eine definierte Tiefe. Laut Leitlinie eine offene Option — Empfehlungsgrad 0.
Chirurgische Eingriffe
Dermabrasio
Mechanische Abtragung der oberen Hautschichten. Hohe Ansprechraten bei korrekter Durchführung — und stark von der Erfahrung des Behandelnden abhängig.
Äußerliche Anwendung
Dermokosmetik bei Rosazea
Reinigung, Pflege, UV-Schutz und dekorative Kosmetik — vier Empfehlungen mit jeweils 100 Prozent Zustimmung. Kein Beiwerk zur Therapie, sondern Teil davon.
Energiebasierte Verfahren
Epidermaler Nävus
Angeborene, oft linear angeordnete warzige Hautverdickung. Wie beim Naevus sebaceus gilt: Narbe oder Rezidiv.
Energiebasierte Verfahren
Feuermal-Behandlung
Angeborene Gefäßfehlbildung. Eine der wenigen Indikationen mit einer ausdrücklichen Nicht-Empfehlung.
Energiebasierte Verfahren
Flachwarzen
Kleine, flache Warzen, oft im Gesicht und am Handrücken. Behandlung ist heikel wegen der Zahl der Läsionen.
Energiebasierte Verfahren
Fraktionierte Photothermolyse
Laserbehandlung in mikroskopischen Säulen statt flächig. Kürzere Abheilung — bei Narben und Dehnungsstreifen das erfolgreichste Verfahren.
Energiebasierte Verfahren
Granuloma faciale
Seltene, hartnäckige rotbraune Plaque im Gesicht. Therapieresistent gegenüber vielem — Laser ist eine Option.
Energiebasierte Verfahren
Hypertrophe Narben
Erhabene, aber auf das Wundgebiet begrenzte Narben. Behandlung zielt zuerst auf die Rötung.
Energiebasierte Verfahren
IPL-Behandlung
Kein Laser, sondern gebündeltes Blitzlicht mehrerer Wellenlängen. Unterliegt denselben Schutzvorschriften wie Laser.
Äußerliche Anwendung
Kaliumhydroxid 5 % bei aktinischen Keratosen
Apothekenpflichtiges Medizinprodukt für bis zu zehn gut abgrenzbare Läsionen. Empfehlungsgrad 0, Level of Evidence 3.
Äußerliche Anwendung
Kombinationstherapie bei aktinischen Keratosen
Zwei Verfahren nacheinander statt eines allein. Empfehlungsgrad B mit Level of Evidence 1 — die am besten belegte Strategie des Kapitels.
Chirurgische Eingriffe
Kryochirurgie
Vereisung einzelner Läsionen mit flüssigem Stickstoff. Die schnellste Behandlung aktinischer Keratosen.
Chirurgische Eingriffe
Kürettage und flache Abtragung
Mechanische Abtragung einzelner Läsionen. Häufig praktiziert — und ohne Evidenz aus randomisierten Studien.
Energiebasierte Verfahren
Melasma-Behandlung
Flächige Pigmentierung, meist im Gesicht. Alle Empfehlungen der Leitlinie enthalten den Zusatz: geringe Energieleistung.
Energiebasierte Verfahren
Metallablagerungen in der Haut
Eingesprengte Metallpartikel, etwa Amalgam nach Zahnbehandlung. IPL wird ausdrücklich nicht empfohlen.
Äußerliche Anwendung
Morbus Bowen — Behandlung
Frühform des Plattenepithelkarzinoms, auf die Epidermis begrenzt. Die Leitlinie nennt vier Verfahren mit abgestufter Empfehlung.
Energiebasierte Verfahren
Naevus Ota, Hori und Ito
Angeborene oder erworbene dermale Pigmentierungen. Zwei Verfahren werden ausdrücklich nicht empfohlen.
Energiebasierte Verfahren
Naevus sebaceus
Angeborene, meist behaarungsfreie gelbliche Plaque an Kopfhaut oder Gesicht.
Energiebasierte Verfahren
Narbenbehandlung mit Laser
Laserbehandlung atropher, hypertropher und keloidaler Narben. Die Leitlinie unterscheidet die Narbentypen streng.
Chirurgische Eingriffe
Operative Entfernung von Hauttumoren
Chirurgische Entfernung mit Sicherheitsabstand. Standard bei invasiven Tumoren.
Energiebasierte Verfahren
Photodynamische Therapie
Lichtaktivierte Behandlung flächiger Lichtschäden. Bei Feldkanzerisierung eine der Standardoptionen.
Energiebasierte Verfahren
Postinflammatorische Hyperpigmentierung — Behandlung
Dunkle Flecken nach Entzündung oder Behandlung. Laser können helfen — und dasselbe Problem auslösen.
Energiebasierte Verfahren
Rosazea — Rötung und Flushing
Behandlung der flächigen Gesichtsrötung bei Rosazea. Hier erhält ausnahmsweise IPL die stärkste Empfehlung.
Äußerliche Anwendung
Rosazea-Basistherapie
Topische Dauertherapie der Rosazea. Grundlage jeder weiteren Maßnahme — auch vor Laserbehandlungen.
Energiebasierte Verfahren
Schmutztätowierung
Eingesprengte Fremdpartikel nach Unfällen. Ohne Behandlung bleiben sie dauerhaft sichtbar.
Energiebasierte Verfahren
Sommersprossen-Entfernung
Sommersprossen lassen sich lasern. Ob man das sollte, ist eine andere Frage.
Energiebasierte Verfahren
Strahlentherapie bei Hauttumoren
Nicht das erste Verfahren, aber in klar benannten Situationen das richtige: bei Inoperabilität und nach bestimmten Operationsbefunden.
Energiebasierte Verfahren
Syringome
Kleine Knötchen aus Schweißdrüsengewebe, meist am Unterlid. Ablative Laser sind Mittel der Wahl.
Äußerliche Anwendung
Tageslicht-PDT
Photodynamische Therapie ohne Lampe: Die Belichtung übernimmt das Tageslicht. Deutlich schmerzärmer, laut Leitlinie mit Empfehlungsgrad B.
Energiebasierte Verfahren
Talgdrüsenhyperplasie
Gelbliche, zentral eingedellte Knötchen im Gesicht durch vergrößerte Talgdrüsen. Häufig ab dem mittleren Lebensalter.
Energiebasierte Verfahren
Teleangiektasien-Behandlung
Verschluss erweiterter oberflächlicher Gefäße mit Laser oder IPL. Fällt unter den Arztvorbehalt der NiSV.
Energiebasierte Verfahren
Vitiligo — Excimer-Laser
Repigmentierungsversuch mit UV-Laser. Die Leitlinie erreicht hier nur 67 Prozent Konsens.