Atrophe Narben

Eingesunkene Narben, meist nach Akne. Die Leitlinie nennt hier gleich vier starke Empfehlungen.

Auch: Aknenarben · eingesunkene Narben

Wirkprinzip: Selektive Photothermolyse beziehungsweise Ablation: Die Laserenergie wird im Zielgewebe absorbiert und zerstört es gezielt.
Körperregion: Gesicht · Rücken
Sitzungen: Mehrere
Ausfallzeit: Je nach Verfahren; nicht-ablativ deutlich kürzer
Wirkdauer: Anhaltend
Hauptrisiko: Postinflammatorische Hyperpigmentierung ab Hauttyp IV

Ungeeignet, wenn: die Akne noch aktiv ist — dann entstehen neue Narben, während alte behandelt werden.

Empfehlungen

Vier Verfahren mit starker Empfehlung (↑↑, jeweils 100 % Konsens):

1.540–1.550-nm-Laser (z. B. Er:Glass, Diode), fraktioniert nicht-ablativ — ausdrücklich „insbesondere wenn eine geringere Ausfallzeit bevorzugt wird”
Farbstofflaser (gepulst) für die erythematösen Anteile der Narbe
IPL ebenfalls für erythematöse Anteile
10.600-nm-CO₂-Laser (fraktioniert)

Der 2.940-nm-Er:YAG-Laser (fraktioniert) kann empfohlen werden (↑).

Zwei Zielgrößen

Die Aufteilung ist aufschlussreich: Für die Vertiefung der Narbe arbeiten fraktionierte Verfahren über Kollagenremodellierung. Für die Rötung frischer Narben arbeiten Gefäßlaser und IPL.

Wer eine gerötete, eingesunkene Aknenarbe hat, braucht unter Umständen beides — und das erklärt, warum eine Behandlung selten reicht.

Hauttyp beachten

Die Leitlinie weist unter „Sonstige Hinweise” ausdrücklich auf stark pigmentierte Haut ab Hauttyp IV hin. Das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung steigt dort deutlich.