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Wirkstoffe

• 5-Fluorouracil

  Zytostatikum zum Auftragen. Wirksam bei aktinischen Keratosen — mit deutlicher lokaler Reaktion.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Adapalen

  Topisches Retinoid mit besserer Verträglichkeit als Tretinoin. Bei Rosazea mit gemischtem Befund.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Alitretinoin

  Systemisches Retinoid. Das einzige Arzneimittel, das für die Behandlung des chronischen Handekzems zugelassen ist — alles andere ist Off-Label.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Azelainsäure

  Natürlich vorkommende Dicarbonsäure. In Deutschland als 15-Prozent-Gel verfügbar — bei Rosazea gleich wirksam wie Metronidazol.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Baricitinib

  Oraler JAK-Inhibitor, seit Juni 2022 EU-weit für die schwere Alopecia areata bei Erwachsenen zugelassen. Verordnungsfähig, aber nicht erstattungsfähig.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Benzoylperoxid

  Topisches Aknemittel ohne Rezeptpflicht in niedrigen Konzentrationen. Der einzige Partner, für den die Leitlinie einen Resistenzschutz belegt sieht.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Brimonidin

  Gefäßverengendes Gel gegen die anhaltende Gesichtsrötung. Wirkt für Stunden — und behandelt die Ursache nicht.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Carvedilol

  Nicht-selektiver Betablocker mit alpha-1-antagonistischer Wirkung. Bei Rosazea gegen anhaltende Rötung erwägbar.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:Off-Label in Deutschland

• Clascoteron

  Erster topischer Androgenrezeptor-Antagonist gegen Akne. Seit Oktober 2025 in der EU zugelassen — und bewusst noch nicht in der Leitlinie.

  • Beleglage:Zulassungsstand
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Diclofenac-Natrium 3 % Gel

  Topisches Antirheumatikum in der Hautkrebsvorstufen-Therapie. Lange Anwendungsdauer, gute Verträglichkeit.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Doxycyclin (niedrig dosiert)

  Tetrazyklin in antientzündlicher statt antibiotischer Dosierung. Bei schwerer Rosazea in Kombination mit Topika belegt.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Imiquimod

  Immunmodulator zum Auftragen. Aktiviert die lokale Immunabwehr gegen veränderte Zellen.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Ivermectin (topisch)

  Antiparasitikum als Creme. Bei papulopustulöser Rosazea dem Standardpräparat Metronidazol in einer direkten Vergleichsstudie überlegen.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Kaliumhydroxid 5 % Lösung

  Alkalische Lösung zur läsionsgerichteten Behandlung. In der Leitlinientabelle mit zwei Zeitfenstern geführt.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Metronidazol (topisch)

  Langjähriges Standardpräparat der topischen Rosazeatherapie. In neueren Vergleichen von Ivermectin übertroffen.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Niacinamid

  Gut verträglicher Wirkstoff zur Unterstützung der Hautbarriere. Sinnvoller Begleiter bei Rasur und Retinoid-Therapie.

  • Beleglage:Studienlage
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Ritlecitinib

  Oraler JAK-Inhibitor, EU-weit ab zwölf Jahren für die schwere Alopecia areata zugelassen. Der einzige mit Zulassung für Jugendliche.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Salicylsäure

  Fettlösliche Säure, die in die Follikelöffnung eindringt. Mittel der Wahl bei eingewachsenen Barthaaren und Komedonen.

  • Beleglage:Studienlage
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Tirbanibulin

  Neuere topische Option bei aktinischen Keratosen mit kurzer Anwendungsdauer.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Tretinoin

  Verschreibungspflichtiges Retinoid. Der am besten belegte topische Wirkstoff gegen Lichtalterung und Akne.

  • Beleglage:Studienlage
  • Status:In Deutschland zugelassen

• Trifaroten

  Topisches Retinoid, in Deutschland zur Aknetherapie zugelassen. Das einzige, dessen Studien den Rumpf ins Zentrum stellen — für Männer relevant.

  • Beleglage:Leitlinie
  • Status:In Deutschland zugelassen