Masseterreduktion mit Botulinumtoxin

Verschmälerung des unteren Gesichtsdrittels durch Schwächung des Kaumuskels. Off-Label — und das einzige Areal mit ausdrücklicher Männerempfehlung.

Auch: Kieferwinkelverschmälerung · Masseterbehandlung

Wirkprinzip: Schwächt den hypertrophierten Musculus masseter, der sich in der Folge zurückbildet.
Körperregion: Unteres Gesichtsdrittel
Sitzungen: Mehrere Sitzungen über Monate; Rückbildung braucht Zeit
Ausfallzeit: Keine; Kaubeschwerden in den ersten Tagen möglich
Wirkdauer: Länger als bei Faltenbehandlungen, da der Muskel an Volumen verliert
Hauptrisiko: Asymmetrie; bei zu hoher Dosis Kauschwäche

Ungeeignet, wenn: die Breite des unteren Gesichts knöchern bedingt ist und nicht durch Muskelvolumen.

Dosis

Nach Palpation des Muskels werden bis zu fünf Punkte markiert. Injiziert werden 4 bis 8 Einheiten Inco- oder OnabotulinumtoxinA beziehungsweise 10 bis 20 Speywood-Einheiten in die kaudale Hälfte des prominenten Muskels und entlang des Unterkieferrandes.

Die Obergrenze liegt bei 50 Einheiten pro Muskel. Häufig genügen initial 35 bis 40 Einheiten, mit Reduktion bei Folgebehandlungen — „wobei bei Männern insgesamt meist höher dosiert werden muss”.

Das ist der einzige Satz der deutschen Leitlinie, der eine höhere Männerdosis ausdrücklich stützt. Er betrifft den Kaumuskel, nicht die Faltenbehandlung.

Abgrenzung

Die ästhetische Behandlung der Masseterhypertrophie ist von der funktionellen Therapie bei craniomandibulärer Dysfunktion — etwa Bruxismus — zu unterscheiden. Die Leitlinie verweist dafür ausdrücklich auf eine eigene S3-Leitlinie.