Botulinumtoxin — Stirn

Behandlung der waagerechten Stirnfalten. Das einzige Areal, für das die deutsche Leitlinie getrennte Dosen für Männer und Frauen nennt.

Auch: Stirnfaltenbehandlung

Wirkprinzip: Schwächt den Musculus frontalis, den einzigen Heber der Augenbraue. Die Dosis ist deshalb nach oben durch die Brauenposition begrenzt, nicht durch die Faltentiefe.
Körperregion: Oberes Gesichtsdrittel
Sitzungen: Eine Sitzung, Nachkontrolle nach zwei Wochen
Ausfallzeit: Keine
Wirkdauer: Rund drei Monate
Hauptrisiko: Brauenptose — laut Leitlinie besonders bei vorbestehender Elastose und bei Männern

Ungeeignet, wenn: die Augenbraue bereits tief steht oder eine ausgeprägte Elastose besteht: Dann nimmt die Behandlung der Braue ihren einzigen Heber.

Die einzige geschlechtsgetrennte Dosisangabe

Gruppe	Mittlere Gesamtdosis
Frauen	4–16 IE bzw. 10–40 Speywood E
Männer	10–20 IE bzw. 25–50 Speywood E

Die männliche Spanne liegt oberhalb der weiblichen, überlappt aber deutlich. Von einer pauschalen Verdopplung, wie sie oft behauptet wird, steht dort nichts.

Zulassung: nicht jedes Präparat

Für horizontale Stirnfalten liegt die Zulassung laut Leitlinie nur für Inco- und OnabotulinumtoxinA vor. Ein Paketangebot „oberes Gesichtsdrittel” mit AbobotulinumtoxinA enthält für die Stirn eine Off-Label-Anwendung — zulässig, aber aufklärungspflichtig.

Technik

Verteilung mit wenigen Punkten in sicherer Region, 1,5 bis 2 cm oberhalb der Brauen (Konvergenzlinie), intramuskulär oder subkutan/intradermal.

Komplikationen

Asymmetrie, Augenbrauenptosis, mimische Starre, Lidptose, Spock-Phänomen, Hämatome, vorübergehende Kopfschmerzen sowie eine Verstärkung der Faltenbildung peripher der behandelten Areale.